2年内「二度心梗」竟是高血脂惹祸

2020-05-23
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2年内「二度心梗」竟是高血脂惹祸

2年内「二度心梗」竟是高血脂惹祸

▲2年内「二度心梗」竟是高血脂惹祸。(图/示意图/pixabay)

记者严云岑/台北报导

50岁的郭先生2年前在家中昏倒,送医后发现有高血脂、高血压,且心脏血管已堵塞,需紧急装心脏支架救命。出院后虽服用使他汀药物治疗,却因成效不彰,出现胸闷、头痛等情形,不久后又因心肌梗塞入院,检查才知他的坏胆固醇高达160 mg/dL,浓稠血脂附在血管壁上,才会让心血管疾病一再发生。

心脏病与脑血管疾病,分别佔了107年国人十大死因的第二及第四位,其致死主因就是「高血脂症」。中华民国血脂及动脉硬化学会黄柏勋祕书长表示,高血脂症是指血液中的胆固醇、三酸甘油酯过高,而血脂异常升高是动脉血管硬化的主因,将增加罹患冠状动脉心脏疾病的机率,建议高血压、糖尿病、肾脏病、肝病、甲状腺功能过低等高危险群,应特别留意。

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目前我国对极高风险、高风险与单纯糖尿病族群的坏胆固醇控制建议,分别为70 mg/dL、100 mg/dL与115 mg/dL。其中极高风险族群包括曾发生心肌梗塞、中风、糖尿病伴随视网膜病变、肾病变者;单纯家族性高胆固醇血症、糖尿病患者,则属于高风险群。

2年内「二度心梗」竟是高血脂惹祸

血脂中坏胆固醇过高,是造成动脉硬化的元凶。(图/示意图/达志影像)

中华民国血脂及动脉硬化学会李贻恒理事长表示,根据最新发表的2019欧洲心脏学会治疗指引,极高风险群的坏胆固醇应控制目标,应下修至55 mg/dL;已接受史他汀药物治疗,仍在2年内发生第2次心血管事件者,更须控制在40 mg/dL以下。至于高风险群,目标则降至70 mg/dL,无其他危险因素的年轻糖尿病患者也降至100 mg/dL,若单靠传统药物无法达到建议目标,可在医师建议下行搭配治疗。

亚东纪念医院心脏血管内科主治医师庄文博表示,传统治疗高血脂症多以史他汀类药物为主,然而每增加一倍剂量,也只能多降6%的坏胆固醇;若为增强效果而加重剂量,肌肉酸痛、横纹肌溶解等副作用风险亦将随之上升。近年来研究已发现,PCSK9抑制剂合併史他汀治疗,可进一步降低缺血性事件或死亡的发生风险达15%以上,成为患者一大福音。

而在2年内两度从鬼门关捡回性命的郭先生,也下定决心积极面对治疗,与医师沟通后除使用传统史他汀类药物外,再合併使用PCSK9抑制剂,成功将坏胆固醇数值降至40-55 mg / dL之间,至今控制良好,胸闷、头痛等现象也都改善许多。

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