洗肾一定强?小心营养补充不足,越洗越虚易短命!

2020-05-22
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洗肾前,虚累如虫;洗肾后,活力如龙?许多洗肾患者有「洗肾如换肾」的迷思,认为一週洗2次肾,就可以把平日留在体内的不良物质通通排出体外,洗完后又是一尾活龙。然而,肾脏科医师提醒,有3成洗肾者反而会面临「蛋白质能量耗损症」,是一种营养不良的病症,严重时可能致命,不可轻忽!

8旬嬷洗肾3个月瘦5公斤 竟是蛋白质能量耗损症

新光医院肾脏科主任方昱伟收治一名8旬女病患,因严重肾功能不全而必须洗肾,但她每次洗肾回家都倍感疲倦,且随着透析治疗的时间延长,身体也越来越虚弱,不仅体重在短短3个月内掉了5公斤,体能也从起初的可坐轮椅就医,至后来虚弱到只能卧床。幸好,患者后来经医师诊断评估为「蛋白质能量耗损症」,并及时给予营养补给治疗,才逐渐恢复精神和体力。

洗肾易加速营养流失 蛋白质耗损过多恐短命

方昱伟医师表示,每个人都可能因饮食不均而发生营养不良,但洗肾患者的发生风险更高,因为洗肾过程中易流失营养,特别最先流失的是胺基酸,为组成蛋白质的主要元素,当体内胺基酸流失太多,蛋白质的合成率也会跟着下降。

另一方面,慢性肾脏病本身也是一种发炎反应,会加速体内养分的耗损,甚至加速蛋白质的裂解。洗肾患者若长期轻忽,营养不良可能造成体重变轻、体能下降、精神变差、肌少症,严重甚至会增加死亡风险。

美国肾病治疗临床指引指出,洗肾病友若营养不良的情况长期未被改善,进入到「蛋白质能量耗损」阶段,也就是白蛋白指数低于4 g/dL,死亡率便攀升到70%-80%。白蛋白是一种蛋白质,检测血液中白蛋白有助了解洗肾患者的营养状况。

方昱伟医师表示,即使是透过静脉补充营养,也要注意蛋白质、醣类和脂质等三大营养素的均衡补充。

静脉补充营养嘛ㄟ通!洗肾病友3大营养素不能缺

洗肾患者一定要注意营养补充!不过,临床观察洗肾患者中,约50%有胃口不佳的情况,加上许多肾友年纪较大、牙口不良,无法透过一般咀嚼的进食方式补充营养,该怎幺办呢?静脉营养补充,也是目前临床常用的方法。

研究显示,如果在一周3次的洗肾过程,同时给予静脉营养注射,可以提升白蛋白数值近1成;反观没有接受营养补充治疗的洗肾患者,营养程度是下降的。

方昱伟医师表示,即使是透过静脉补充营养,也要注意蛋白质、醣类和脂质等三大营养素的均衡补充,尤其是不要怕补油,若选择优质油脂来源的鱼油,不仅能补充营养,也可降低身体的发炎反应,保护心血管。

体重变轻、没胃口、容易累…洗肾族注意营养不良3警讯

方昱伟医师强调,「营养」一直是维护洗肾患者生活品质的最重要关键!洗肾患者一旦发现有体重变轻、胃口不好、容易累等症状,往往代表营养衰退程度超过预期,可能是「蛋白质能量耗损症」,应尽快就医并进行营养补充,以改善健康及精神状态。

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